fan1238: 藝人侯佩岑緊急剖腹產，原來是「它」在作怪

2017年9月18日星期一

藝人侯佩岑緊急剖腹產，原來是「它」在作怪

發布時間 2017年9月19日 AM 10點44分

藝人侯佩岑在臉書發文，表示產檢時發現寶寶心臟比例偏大、肺部有壓迫的情況以及腹腔腫大等狀況，提早剖腹，小孩出生後送進台大新生兒加護病房，現已平安出院。
醫生表示，超音波檢查發現寶寶有心臟偏大或是水腫等症狀，可能是患有因血液抗體不同引起的「新生兒溶血症」，或是因胎盤功能異常，胎兒的血流至母親，在孕期引起的「胎兒母親輸血症候群」。兩者有可能導致新生兒貧血和嚴重黃疸，提醒準媽媽們要定期產檢、注意胎動。
新生兒溶血症常見於母親、胎兒血型不合
新生兒溶血症在臨床上並不少見，發生機率約5％至10％，通常發生後只要照顧得當就能恢復，很少危及生命。
新生兒溶血症的判斷，多為血液抗體造成的疾病。根據彰化醫院的資料顯示，新生兒溶血症有兩種，分為RH和ABO 這兩個系統血型不合。RH溶血症會發生在母親為RH陰性而父親為RH陽性的例子中。不過，在台灣RH陰性只佔總人口的0.3％，遠比歐洲白人少，因此，發生RH陰陽不合的機率並不高。
相較之下，「ABO 新生兒溶血症」較常在台灣發生。林口長庚醫院兒童內科部新生兒科主任朱世明表示，ABO 新生兒溶血症多發生在媽媽血型為O型，但是爸爸的血型為A型、B型或是AB型，導致胎兒血型有可能為A型或是B型。懷孕期間，媽媽體內產生抗A或是抗B的抗體，透過血液運輸進入到胎兒體內，破壞胎兒的紅血球，導致小孩出生後發生新生兒溶血症。「但血型不合不一定會發生溶血症」，朱世明提醒。
除了血型抗體造成的溶血，若是母親患有自體免疫疾病，或是嬰兒有蠶豆症也會產生溶血症的危險。
溶血症造成黃疸，照光治療可恢復健康
台北醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科主治醫師劉彥麟說，新生兒溶血症會導致胎兒有不同程度的黃疸，如果過多的黃疸，可能引起神經併發症，因此只要嬰兒有黃疸現象就要照光，以藍紫燈分解掉過多的黃疸。
劉彥麟解釋，黃疸的來源為血紅素代謝後的膽紅素，當新生兒有黃疸現象，醫生便要去判斷黃疸原因。只要妥適治療，例如照光加速讓膽紅素代謝，就能減輕黃疸、恢復健康。
新生兒溶血症的另一症狀就是貧血。溶血使得紅血球被破壞，新生兒有貧血狀況，就必須檢查心肺功能，假使有併發喘、呼吸費力等症狀，就要小心有心衰竭，需要輸血等後續處理。
儘管新生兒溶血症發生原因不明，無法透過特定檢查降低風險或是預防，但彰化醫院提醒，如果檢查出孕婦的抗A／B抗體數值高的話，就要留意孕婦的狀況，以防寶寶發生新生兒溶血病。
孕期胎兒溶血，恐是胎兒母親輸血症候群
除了新生兒溶血症，當胎兒還在子宮內也可能發生溶血症狀，稱為「胎兒母親輸血症候群」，情況較為棘手，且難處理，容易形成死胎。不過，禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏表示，胎兒母親輸血症候群並不常見，發生機率只有萬分之一。
劉彥麟表示，胎兒母親輸血症候群是一種胎盤功能異常，使得胎兒的血液流向母親，造成胎兒貧血，進而引發心肺功能不全、心衰竭等症狀。除了超音波檢查會發現胎兒有心臟偏大、水腫外，母親也會感受到胎兒的胎動減少，活動力下降。此時可以透過母親抽血檢查，是否有胎兒母親輸血症候群的狀況發生。

新生兒溶血症、胎兒母親輸血症候群，兩個疾病都與紅血球相關，提醒孕婦除了定期產檢也要隨時留意胎動。張益勤製表
朱世明表示，胎兒母親輸血症候群多發生在32週後，原因不明，也無法預防，通常可以透過影像診斷，發現胎兒水腫或是型態異常等，因為致死率高，若是胎兒已經接近足月，醫生建議要提早生產。如果胎兒失血過多，嚴重會造成腦損傷，出生後可以透過愛普格新生兒評分來評估，或是以核磁共振確認腦損傷。
新生兒溶血症、胎兒母親輸血症候群，兩個疾病都與紅血球相關，朱世明提醒，孕婦要定期產檢、留意胎動，一旦影像診斷有水腫、心跳不規則等可能要提早生產。

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